Cauza principală a băutori de deces - cardiomiopatia alcoolică

Conceptul de cardiomiopatie alcoolică

cardiomiopatie alcoolică este o boală de inimă, care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool și se datorează efectelor toxice pe care alcoolul produce asupra mușchiului cardiac. Aceasta boala este destul de comună. În țările Uniunii Europene încălcarea aproape o treime din toate cardiomiopatii. În 12-22% dintre alcoolici moartea apare ca un rezultat direct de încălcări ale inimii.

În cardiomiopatia alcoolică de 35% duce la moarte subita de cauza cardiaca.

urmări cu precizie prevalența bolilor de inima nu este posibilă, deoarece mulți oameni care sunt înclinați să abuzeze de alcool, se ascunde cu atenție. Aproximativ 25-80% dintre pacienții cu cardiomiopatie au istorii lungi de alcoolism. simptome evidente de afectare miocardică detectat în doar 50% din oameni bolnavi.

Aproximativ 2/3 din populația în vârstă de 21 de ani care beau în doze mici, peste 10% dintre adulții abuzează de alcool. Consumul mediu derivate de băuturi alcoolice, transformat în litri per 1 persoană pe an în Rusia și țările ale Uniunii Europene, a produs următoarele rezultate: în Rusia - 18 litri în Germania - 10,6 litri în Franța - 10,8 litri în Italia - 7,7 litri. Experții OMS cred situații periculoase cu utilizarea alcoolului la rata de 8 litri per persoană, așa cum este numărul de alcool provoacă vistseropatii (hepatita, cardiomiopatie alcoolica, ciroză, steatogepatoz alcoolică, pancreatită, encefalopatie, nefropatie).

Cauza cardiomiopatie alcoolică

rol determinant în dezvoltarea bolii joacă un număr de băuturi alcoolice consumate. Studiile epidemiologice au demonstrat că posibilitatea de deces de boala coronariana (CHD) și doza de alcool consumate constau dintr-o relație în formă de U între ele. Cea mai mare probabilitate de deces de cardiomiopatie alcoolică la persoanele care nu beau alcool și cei care îl folosesc în mod excesiv. Acei oameni care beau cantitati moderate, probabilitatea de deces de boli de inima coronariene este foarte scăzută.

Toți pacienții au fost împărțiți în nondrinkers, utilizarea moderată (pe zi să bea mai puțin de trei băuturi alcoolice) și abuzul (luând trei sau mai multe băuturi de alcool pe zi). Un pahar de bere este de 180 ml, 30 ml de spirtoase (vodca, coniac, tequila, whisky etc.) și 75 ml de vin sec. Studiile au aratat ca abuzul de alcool creste riscul de deces de boli ale sistemului cardiovascular (boli cardiovasculare). doze moderate de alcool (alcool C3-9 Bea pe săptămână) la 20-40% a redus riscul de deces de infarct miocardic și alte boli cardiace ischemice.

Probabilitatea de deces din cauza bolilor cardiovasculare este redus cu 30-40% în cazul primirii uneia portii convenționale de alcool pe zi (egal cu 50 ml de vodca). Odată cu creșterea dozei se pierde efectul său preventiv. Dar ia în considerare faptul că efectul protector al băuturilor alcoolice în timp ce BCV deja existente, nu a fost dovedit la om. Tinerii care au un risc scazut de boli cardiovasculare, impactul negativ al alcoolului asupra dezvoltării lor prevalează. Primirea nu mai mult de 2 portii pe zi de alcool este prevenirea accidentului vascular cerebral, ateroscleroza, boli coronariene. Pentru bărbați este o porțiune sigură de 30 de grame de alcool pur pe zi. Aceasta corespunde la 660 g de bere 240 g de vin sec, 75 g de băuturi spirtoase (coniac, vodca, whisky etc.). Pentru femei doză sigură egală cu jumătate din fiecare din cele de mai sus. În plus există o explicație: corpul femeii este mult mai sensibil la efectele cardiotoxice ale băuturilor alcoolice.

OMS echipa ( „Prevenirea bolilor cronice, diete“) este de părere că doza profilactică de alcool în raport cu dezvoltarea bolii coronariene este egală cu 10-20 grame de alcool pur pe zi. Cel mai bun dintre toate, ca această doză să bea vin roșu sec. Această băutură conține un număr mare de substanțe care au un efect antioxidant și a opri peroxidarea lipidelor, care joacă un rol important în apariția bolii coronariene. efect profilactică a unei mici cantități de lichior împotriva progresia bolii coronariene asociate cu o scădere a agregării plachetare, cantități de lipoproteine ​​cu densitate mare a crescut în timp ce simultan scaderea nivelului de lipoproteine ​​aterogene cu o densitate scăzută, creșterea activității fibrinolitice a sângelui.

Probabilitatea de a dezvolta boli, cum ar fi cardiomiopatia alcoolica, depinde direct de durata de timp și cantitatea de porții de alcool consumat. Până în prezent, nici un punct unic de vedere cu privire la doza zilnică minimă de alcool, care, în utilizarea de zi cu zi pe termen lung de alcool poate induce distrugerea miocardului. De asemenea, durata minimă de a primi o astfel de doză nu este determinată până la sfârșitul necesară pentru debutul.

Rezultatele unei observații multicentric, randomizat, care au fost efectuate in SUA, Canada și țările europene susțin că dezvoltarea cardiomiopatie ischemică a început la utilizarea zilnică a 80 ml de etanol timp de 5 ani sau mai mult, 125 ml de alcool etilic timp de 10 ani, iar atunci când au primit 120 g de alcool băuturi de peste 20 de ani. Diferite persoane o sensibilitate diferită de băuturi cu conținut de alcool, care poate fi explicat genetic definit activitatea diferită de enzime care sunt implicate în metabolizarea alcoolului și a produselor sale. Din acest motiv, diferite persoane au cardiomiopatie alcoolică începe sub influența diferitelor portii de zi cu zi și durată diferită a consumului de alcool. Acesta trebuie să fie în dezvoltarea acestei boli orice abuz de băuturi alcoolice este critică.

Care sunt simptomele de cardiomiopatie alcoolică?

Cel mai adesea boala apare la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani care sunt predispuse la abuzul de băuturi alcoolice (vodca, coniac, whisky, etc.), vin sau bere, și mai mult de 10 ani. Femeile suferă de cardiomiopatie alcoolică este mult mai rar. În cazul în care durata abuzului de alcool, necesare pentru dezvoltarea bolii, de obicei, mai puțin decât bărbații.

Boala este mult mai frecvente in randul straturile socio-economice mai mici, în special în rândul persoanelor fără adăpost, cei care sunt subnutriti, abuzat de alcool. Dar nu atât de rare ca pacientii sunt bine-to-do oameni.

Cardiomiopatia se dezvoltă treptat, mulți pacienți apariția simptomelor clinice, este precedată de o perioadă asimptomatică lungă, și numai cu ajutorul cercetării hardware speciale (cum ar fi ecocardiografie) poate determina începutul leziunilor infarctului (hipertrofia moderată și dilatarea ventriculului stâng).

Manifestarile bolii sunt nespecifice. Pacientii apar oboseala, stare de rău, transpirații, dificultăți de respirație și palpitații după efort fizic intens, durerea de natură permanentă în zona mușchiului inimii. La începutul pacienților cardiomiopatiei alcoolice se plâng de simptomele de mai sus a doua zi după ce a luat doze considerabile de alcool. Dupa ce se abtin de la alcool, aceste simptome sunt manifestări ale bolii sunt reduse uneori, dar nu dispar complet, cu abuzul de alcool a continuat. În timpul ulterior pe măsură ce boala progresează dispneei si palpitații devin constante, mulți se plâng de atacuri nocturne de dispnee, picioare umflate. Astfel de simptome sunt semne imediate de insuficiență cardiacă severă (HF), ceea ce poate duce la moartea pacientului.

https://youtube.com/embed/Ir77mEgx6Qk

Nu este mai puțin frecventă atunci când cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă în tandem cu ciroză alcoolică. În acest caz, în apariția pacientului poate găsi așa-numitele „semne mici de ciroză“: ginecomastie, buze-rosu carmin, „stele vasculare“ în tot corpul, atrofierea testiculelor, „palmele hepatice“ (palmele sunt roșu-galben). epuizarea pacienților acolo de multe ori.

Forme clinice de cardiomiopatie alcoolică

Boala are trei forme clinice:

1. Clasică.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmice.

Odată cu dezvoltarea formei clasice de principalul semn clinic de cardiomiopatie alcoolică este insuficienta cardiaca. Gradul inițial de insuficiență cardiacă și alcool cardiomiopatie este de așteptat în momentul în caz saptamani de abstinenta de la alcool la pacientii ramane tahicardie si puls rapid (peste 100 de bătăi pe minut). În astfel de cazuri, pacientul poate provoca o scurtime de respirație vizibilă chiar și efort fizic minor. Atunci când cardiomiopatie alcoolică severă grad clinic de insuficiență cardiacă se caracterizează prin stare generală de rău, tahicardie și dispnee chiar în repaus, hepatomegalie, edem periferic, ascita (în cazurile severe). In mod normal, la pacienții umani prezent ecografie si tablou clinic de ciroza hepatica. De multe ori au văzut hipertensiune.

Cu termen lung de abstinenta de la alcool a fost o îmbunătățire semnificativă a funcției contractile a mușchiului inimii, există un efect clinic pozitiv. În contrast, cu abuzul de alcool a continuat manifestare a insuficienței cardiace este rapid obtinerea mai rău.

Atunci când forma psevdoishemicheskoy de persoane cardiomiopatia alcoolica se simte durere în inima-modificări pe electrocardiogramă sunt similare cu cele cu boli coronariene. Durere predominant localizată în partea superioară a inimii și cu un caracter permanent (nu poate fi încheiată în termen de câteva ore sau chiar zile). În cele mai multe cazuri, durerea este o cicălitoare, dureri, uneori junghi, caracterizat de pacienți ca o senzație de arsură constantă în zona de infarct. După încetarea alcoolului durerea dispare, dar apoi reluat de alcool.

https://youtube.com/embed/OqUtDLZhiS8

Manifestările clinice ale formelor aritmice de cardiomiopatie alcoolică se proiectează în prim plan o varietate de aritmii. Formularul aritmice se caracterizează prin următoarele caracteristici: aritmii cardiace pot fi unul dintre primele semne de alcool kardiomiopatii- posibila dezvoltare a insuficienței cardiace acute și scăderea marcată a tensiunii arteriale (uneori până la colaps) - transpirație, extremități reci, o senzație de lipsă de aer, sentimentul de „slăbiciune Deathly“. Oprirea alcoolului poate duce la dispariția completă a aritmiei.

Cursul bolii si prognosticul

O trăsătură caracteristică a cardiomiopatie alcoolică este caracterul ondulat fluxului său, pe de o parte, progresia bolii și agravarea pacienților până la moartea continuarea administrării de alcool, pe de altă parte - îmbunătățirea pacientului în reducerea sau refuzul de primire a alcoolului. Atunci când respingerea completă a dependenței observate de reabilitare rezistenta a pacientului, în cele mai multe cazuri - dispariția semnelor clinice de insuficiență cardiacă.

În cazul în care pacientul nu se opreste abuzul de alcool, prognosticul se agravează. CH dezvolta, moartea pacientului are loc în termen de 3-4 ani, cu 30-40% dintre pacienții pot muri în timpul fibrilației ventriculare. Dar există cazuri în care pacientul cardiomiopatia alcoolică trăiește 5-10 ani după progresia insuficienței cardiace, având ca rezultat moartea are loc.