Ciroză biliară: diagnosticul, tratamentul

Cuprins:

• Forme ciroză biliară
• Caracteristicile ciroză biliară primară
• ciroză biliară secundară

Pentru mulți oameni, conceptul de ciroza asociată cu consumul de alcool pe termen lung. Cu toate acestea, există mai multe forme ale bolii, precum și cauzele acestora pot fi diferite. ciroza biliară apare din cauza perioadei lungi de stagnare în canalelor biliare.

Forme ciroză biliară

ciroza biliara poate fi primar și secundar. Este esențial să se stabilească o formă de ciroză, deoarece motivele care determină apariția sunt diferite. Prin urmare, abordările la tratament sunt, de asemenea, diferite.

Originile bolii nu au fost bine studiat, dar știm că distingem cele două forme diferite de boli hepatice.

ciroza biliară primară se dezvoltă datorită inflamației în canalul biliar, provocând dezvoltarea stagnării biliar. Inflamația este autoimună în natură, adică, la un moment dat celule ductale sunt străine corpului. Datorită faptului că inflamația este cronică, adică apare ascuțire periodic, schimbări ireversibile în suprafața internă a conductei. In interiorul ei au format apare fibroza țesutului conjunctiv fibros.

ciroza biliară primară provoacă daune structurilor din ficat în sine: în lobuli sale micșorează. Apariția ciroza este asociată cu afectarea funcției hepatice din cauza încălcărilor constante ale fluxului de bilă. Ca urmare, substanțele toxice se acumulează în ea și a lovit propriul tesut. Simptomele bolii sunt mai frecvente la femeile din categoriile de vârstă mijlocie și mai în vârstă - 40-60 de ani.

proces secundar afectează conductele care sunt situate in afara ficatului. Stagnării tractului biliar într-un astfel de caz poate fi asociată cu dezvoltarea altor stări patologice: colecistite, tumori, îngustarea conducte.

Caracteristicile ciroză biliară primară

ciroza biliară primară are loc din motive care nu sunt legate de procesele infecțioase. Prin urmare, originea sa este încă neclar pentru medici. Rolul eredității: patologia este adesea transmis din generație în generație.

• La începutul simptomelor bolii pot fi non-specifice în formă de mâncărime pe piele, care este de obicei persoana este ignorată. Pentru viața în continuare sub formă de zgarieturi zona de piele, modificări de culoare a pielii, care nu este ascuns sub haine.
• oboseală cronică, și inexplicabilă scădere în greutate;
• Aspectul pielii de culoare icter și membranele mucoase;
• Acesta poate fi atașat scaune, care este asociat cu absorbtia defectuoasa si asimilarea vitaminelor liposolubile.
• Oasele devin slabe, fragile, își pierd elasticitatea lor, ceea ce este un semn al osteoporozei, adică de înmuiere a acestora. Aceasta provoacă o sângerare crescută, uscăciune a corneei.
• Atunci când un proces în vrac poate să apară pentru distribuirea acumulare de lichid în cavitatea abdominală.

Examinarea a relevat un ficat marit, care se manifesta proeminența de la marginea arcului costal. Pot apărea și alte simptome sau comorbidități, care, atunci când boala nu este obligatorie. Aceste patologii includ înfrângerea glandelor salivare si tiroida.

• Prima etapă se caracterizează prin apariția inflamației în canalele hepatice mici, în acest stadiu de stază biliară poate să nu apară.
• În a doua etapă se oprește funcționarea conductelor mici și mijlocii. Datorită faptului că canalele rămase nu pot face față cu problema, bilă devine în circulația sanguină. În această etapă de diagnostic poate ajuta la identificarea prezenței sale.
• La a treia etapă a leziunii bolii captează medzholkovye canalele de distribuție în conductele de țesut conjunctiv are natura rețelei.
• În ultima etapă a țesutului hepatic al vieții este dezvoltarea de ciroza, care pot fi unități ca mari sau mici.

Durata fiecărei etape poate fi calculată de-a lungul anilor, astfel încât speranța de viață a pacienților cu ciroză biliară poate fi mai mult de 15 ani de la debutul bolii. Prognosticul bolii nu poate fi considerat favorabil: afectarea ficatului este ireversibilă și duce la moarte de intoxicare. Cu toate acestea, în absența complicațiilor prognosticului permite să treacă prin lungi ani de viata cu boala. Speranța de viață este mult mai mare în rândul celor care nu se confrunta cu simptomele bolii hepatice. Astfel, în absența manifestărilor acestei perioade pot fi vechi de 15-20 de ani, iar dacă sunt disponibile - 8-10.

Diagnosticul bolii nu este dificil, dar este posibil, fie prin inspecție la întâmplare sau cu apariția plângerilor.

Diagnosticul presupune examinarea următoarele: Analiza biochimică a sângelui, care definește creșterea fosfatazei alcaline, în care pigmenții biliari rămân în intervalul normal. Diagnosticul poate include, de asemenea, teste specifice care ne permit de a determina ciroza biliară exact. Bilirubina crește doar în stadiul de 3-4 stadiul de progresie a bolii.

Având un eșantion de ficat pentru a determina prezența țesutului fibros, care indică organe parenchimatoase. De asemenea, studiul a vă permite să explorați canalele intrahepatice cu semne de inflamație. Ultrasunete furnizează informații despre conducte sănătoase și extrahepatice.

Diagnosticul diferential elimina boli cum ar fi hepatita sau colestază droguri. In primul caz anticorpul identifică o natură diferită, în mod normal la musculatură. Atunci când nu anticorpi specifici colestaza de droguri, conducte modificări nu sunt atât de pronunțate.

Tratamentul ciroza biliară poate incetini cursul bolii, care prescrie medicamente care suprima activitatea sistemului imunitar. In plus, prescrie medicamente anti-inflamatorii, precum și încetinirea formării țesutului conjunctiv.

Pentru a face față cu mâncărimea emergentă, prescriptori colestiraminei. agenți hormonali pot fi utilizate, dar cu amenințarea osteoporozei este de obicei evitată.

Singurul mod de a trata boala primară și revenirea la viața umană, dar o perioadă scurtă de timp (de obicei, un cuplu de ani) este un transplant de ficat.

ciroză biliară secundară

În această formă a bolii afectează conductele mari, stagnarea este generată datorită prezenței țesutului cicatricial după o intervenție chirurgicală sau inflamatie a vezicii biliare, pietrele provocate. Conductele de extrahepatic leziuni hepatice pot apărea datorită inflamația pancreasului.

cazurile în care un factor observate secundar în procesul de dezvoltare este de cancer pancreatic proces sau biliare conducte. De obicei, cu toate acestea, procesul de dezvoltare a tumorii evoluează rapid, și nici timp pentru a dezvolta ciroza.

Examinarea conductelor interlobulare intrahepatice rămân neschimbate, atunci nu există nici o acumulare de bilă în citoplasmă celulelor hepatice si capilarele de organe.

Pe fondul fluxului de istorie biliar a bolii este de 1-5 ani.

Deoarece dezvoltarea stagnării asociat cu factori externi, simptomele etapei inițiale vor fi ca atunci când boala de bază, și în ultimele etape - ambele ciroza primară.

Simptomele de proces secundar sunt după cum urmează:

• Icter apare pe piele, mâncărime, atât în ​​forme primare;
• simptome similare cu hepatita Alăturat: urina devine scaun întuneric, incolor;
• Pornind de intoxicare, temperatura corpului a crescut, în mod tipic la un număr redus;
• simptome de colică pot aparea in vezica biliara: o durere în cadranul din dreapta sus începe thrusting dureri;
• Dezvoltarea insuficiență hepatică și hipertensiune portală;

Diagnosticul de ciroză secundară se efectuează întotdeauna în cazul în care pacientul este determinat de lung stagnarea bilei. Procesul de dezvoltare Suspiciune se poate baza pe zgârierea pielii si ale manifestărilor disponibile. De asemenea, se atrage atenția asupra unui ficat marit. Diagnosticul este posibila prin analize biochimice a sângelui, în această formă de abateri de performanță mai mare decât pentru ciroza primară. În acest caz, conținutul este crescut fosfataza, bilirubina, colesterolul și nucleotidazei.

hemoleucograma dezvaluie semne de infecție: a crescut viteza de sedimentare a hematiilor, leucocitoza si anemie. Diagnosticul de urină înainte de analiza pentru a determina anomalii în sistemul de circulație biliar.

Biopsia hepatică, în acest caz, detectează benzile fibroase în parenchimul ficatului, pentru a confirma originea Cholangiography patologii extrahepatice se realizează prin piele.

Tratamentul în acest caz, va fi mai eficientă, deoarece eliminarea cauzelor congestiei împiedică procesul de dezvoltare.

• Obstrucția suferă de eliminare care restabilește cifra de afaceri biliar. Acest lucru poate implica îndepărtarea vezicii biliare pietre conductă din lumen.
• Deoarece, în acest caz, motivul ar putea fi o infectioasa, unul dintre tratamentele este antibiotice.
• Pentru a restabili viabilitatea ficatului, de asemenea, nominalizat gepatoprotektory si vitamine.

patologie favorabilă Prognoza în caz de stază biliară nu purta un caracter pe termen lung. Durata medie de viață depinde de ceea ce a fost motivul principal pentru stagnare și cât de departe dezvoltarea bolii de bază.

În caz contrar, a intrat complicații, cum ar fi hemoragii, tromboză sau ascita sau diferite procese infecțioase care duc oricum la moarte. Chiar și un transplant de ficat, în acest caz, nu este o garanție pentru păstrarea vieții. Deoarece fiecare persoană are o perioadă diferită de dezvoltare a bolii, nu este întotdeauna posibil să se stabilească momentul în care operațiunea va fi cea mai potrivită. Este necesar să se monitorizeze starea pacientului și de a determina apariția probelor pentru ea (o reducere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge, reduce timpul de coagulare a sângelui, apariția unor perturbări în activitatea creierului).