Dezvoltarea bolii hepatice la abuzul de alcool

Incidența ascita în ciroză hepatică

Medicina modernă tratează ascită ca acumularea de lichid în cavitatea abdominală, o varietate de compoziție și de origine, care a apărut ca urmare a unei boli, leziuni sau tratament modalități.

Conform datelor disponibile în 75% din cazurile de ascita se dezvoltă în fundal ciroză hepatică, inclusiv cele cauzate de alcoolism. Cu condiția ca utilizarea sistematică a alcoolului de peste 10 ani, ciroza hepatica alcoolica se dezvolta in 15-25% dintre alcoolici.

Agravarea ciroză asociată cu consumul de alcool. Cand abstinența pacientului de la a lua băuturi alcoolice, starea sa este mult îmbunătățită și stabilizat.

În cazul în care persoana continuă să bea alcool, in curs de dezvoltare hipoalbuminemia - dezechilibru de proteine, creșterea presiunii intravasculare în vena portă, există retenție de apă și sodiu, extinderea vaselor sanguine periferice, creșterea nivelului de renină, aldosteron, noradrenalina si vasopresina in plasma modificări de permeabilitate a membranei ale peritoneului. Ca urmare a acestor leziuni se dezvolta ascita.

Înainte de a vorbi despre ascita in ciroza, ar trebui să se uite în cauzele profunde ale acestei boli curgere complexe și dificile.

Pe drumul de la prima bautura la ascita din cauza ca persoana bea alcool câțiva ani chinuit corpul său, în primul rând ficatul.

funcției hepatice în corpul uman

Toate manuale și dicționare de ficat numit pe bună dreptate, un organ vital. Ea este implicată în îndepărtarea substanțelor străine de natură diferită, se încadrează în afara corpului, distruge produsele toxice intermediare ale metabolismului.

Aceasta afectează cât de multă energie vor fi furnizate de substanțe. - glucoză, acizi grași liberi, glicerol, etc. Este ficatul este stocarea principală a rezervelor de energie, asigură reglarea metabolismului carbohidraților.

Fără ficat posibilă sinteza și depozitarea vitaminelor D, A, B_12. Este legat de schimbul corpului de vitamine A, K, PP, E, C, B, D, și acid folic.

Ficatul este distrus așa-numitul colesterol „rau“ sintetizat și „bună“ necesară pentru formarea acizilor biliari și hormoni. Colesterolul este un antioxidant puternic - fiind o parte a membranei celulare, protejeaza celulele de imbatranire si boala.

Ficatul este implicat în metabolismul lipidelor, sintetizând lipoproteinelor și fosfolipide, bilirubinei și acizii biliari.

Deoarece sângele ficatului depou poate salva viața unui om cu o pierdere masivă de sânge, a aruncat in sange o cantitate semnificativa de sange.

Bea alcool o persoană care încalcă în mod deliberat aceste și multe alte funcții ale ficatului.

Ce se întâmplă în ficat, atunci când consumul de alcool?

Ficatul este adesea numit poarta de acces la corp, deoarece toate lichidul util și otrăvitoare absorbit în tractul digestiv si intra imediat in fluxul sanguin. Apoi, acestea sunt livrate vena portă la ficat pentru dezinfectare unde încep procese chimice complexe de transformare a substanțelor. Oxidarea este legată de dezlipire de electroni, recuperarea - cu aderarea. Grupele chimice active ale nou formate interacționează, care este conjugat cu alți compuși necesare organismului.

Spiritele, au primit celulele hepatice, hepatocite, defalcate în enzime speciale - dehydrogenases alcool pentru a forma acetaldehida. In timp ce corpul este sănătos, el se descurcă cu oxidarea etanolului la acetaldehidă, care este o otravă în zeci de ori mai puternic decât alcoolul în sine. Mai mult, dezvoltarea unei creștere compensatorie a activității alcool dehidrogenazei.

Ea dobândește capacitatea de a converti rapid la acetaldehidă chiar și doze mari de alcool. In hepatocite activeaza sistemul etanolokislyayuschaya microzomal auxiliar, care, de asemenea descompune produsele etanol dezintegrare.

Atunci când produsele de neutralizare de degradare a alcoolului sunt transformate în substanțe netoxice, care se încadrează în urină și eliminate din organism.

De-a lungul timpului, activitatea dehidrogenaza aldehida scade și vine epuizarea sistemelor enzimatice.

Acest lucru înseamnă că un acetaldehida rău intenționat în alcool după administrarea de alcool se acumulează rapid la concentrații ridicate, și a distrus mai lent. Există momente când ficatul, sânge, creier, alte organe concentrate cantitate foarte mare de acetaldehidă. Există o intoxicare a organismului, însoțită de o pierdere a controlului și o mahmureala grea, care marchează fiecare persoană de băut.

Dezvoltarea hepatitei alcoolice

In timp ce corpul este sănătos, el se descurcă cu detoxifierea acetaldehidă. Dar, consumul regulat de alcool duce la faptul că organismul nu are timp pentru a sintetiza enzime și etanol și acetaldehidă în această privință nu este procesat de ficat.

Toxinele se acumulează în țesuturile sale, ducând la persoanele care fac abuz de alcool, apare și progresează hepatita alcoolică. Acest lucru este facilitat de pancreatita, gastrita, colecistita care rezultă din abuzul de alcool.

Odată ce resursele sunt epuizate hepatice dezvolta insuficienta hepatica si ciroza.

Forma bolii se datorează calității și cantității de alcool consumate, sănătatea umană original și prezența altor boli.

Primele simptome pot apărea după o beție grea.

Forma acuta de hepatita alcoolica este îngălbenire manifestata a mâinilor și picioarelor, sclerotica ochi, pielea corpului. Pacientul va plânge de dureri severe în ficat pe fundalul de slăbiciune și febră. Studiile arată că aceste simptome sunt cauzate de inflamație a țesutului hepatic necrozei cu lobuli sale centrale.

Forma cronică de hepatită alcoolică se produce treptat după manifestările acute, când un alcoolic oprește abuzul de alcool. Simptomele caracteristice ale formei cronice este considerată slăbiciune, dureri periodice în ficat, apariția sclera icter și piele. Aceasta este situația în care modificările patologice pot duce la ciroza ficatului, chiar și în cazul defectării totală de alcool.

Diagnosticul hepatitei

La început, cele mai multe dintre lumină pas hepatită alcoolică marcată hepatomegalie. Când diagnosticul ia în considerare rezultatele testelor funcționale hepatice - analize biochimice, care arată starea ficatului.

Orientul Mijlociu stadiu al bolii însoțită de un sentiment de greutate al unui pacient și apariția de dureri periodice în hipocondrul drept.

Există o creștere constantă în ficat în timpul durerii sale palparea marcate. La unii pacienți există o îngălbenire a ochilor și a pielii, in curs de dezvoltare slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate. În acest stadiu al bolii mahmureala poate provoca delirium tremens.

Analiza biochimică a „ficat“, a analizei complexe arată rezultate slabe.

Când eliminarea totală a alcoolului la 10 la 20% dintre pacienții cu acest diagnostic au un prognostic favorabil.

Cei care nu au renunțat la o dependență, și să continue să bea alcool, pentru a primi ciroză alcoolică - ireversibilă boală, incurabilă.

Simptomele de ciroză

Una dintre principalele complicații sunt:

• insuficiență hepatică;
• hipertensiune portală timpurie, adică creșterea presiunii asociate cu fluxul sanguin necorespunzătoare în vena hepatică, vena cava inferioară și nave portal.

Procesul de dezvoltare este însoțită de schimbări în sistemul central si periferic nervos, sistemul circulator, muscular, și altele. Nevrită periferică transformată în polineuropatie alcoolică, ceea ce duce la atrofierea mușchilor cingătoarea umerilor și picioarelor.

Reducerea inteligenței este însoțită de o pierdere în greutate ascuțite, hipovitaminoza severa, o perturbare a mușchiului inimii. În partea a tractului gastro-intestinal sunt marcate pancreatită, ulcer gastric, gastrită.

Practic, toate cazurile clinice, există B-12 și deficit de anemie deficit de fier, care este asociat cu următorii factori:

• efectul toxic al alcoolului asupra ficatului;
• deficiențe mari de vitamine din cauza un regim alimentar dezechilibrat;
• deficit de fier;
• venos sângerare din vasele sanguine ale tractului gastro-intestinal;

Persistente inflamație însoțită hyperskeocytosis, modificări ale ratei de sedimentare a proteinelor leucocitelor înfometare.

Trebuie amintit: ciroză alcoolică - stadiul final al bolii, ficat gras precedat și hepatita alcoolică.

Semnele clinice ale ascita

Deja în etapa a treia a hepatitei alcoolice în alcoolic incepe sa se dezvolte ascita - un simptom formidabil, un avertisment că, în caz de refuz al tratamentului, a lăsat să trăiască mai mult de 3-5 ani.

Detectarea bolii este posibil la acumularea în abdomen aproximativ 1 litru sau mai fluid în exces. Există cazuri în care a acumulat până la 20 de litri de transudat.

În acest caz, stomacul pare vertical cazute. Ombilicul bulges fluid sub presiune. În poziția orizontală a secțiunilor laterale a corpului abdomenului uite umflate și stomacul - aplatizate.

Pe pielea întinsă a abdomenului este figura vizibilă a venelor, concentrate in jurul buricului.

Limitele procesului patologic este determinată cu ușurință cu ajutorul percuție (transvazare), care se desfășoară la pacienți, culcat pe spate, lateral, în picioare, și fiind într-o poziție genunchi-cot.

Un simptom caracteristic este un simptom, adică fluctuații de captare fluctuații atingând un deget pe partea de palmier a abdomenului, situate pe cealaltă parte. Acest lucru este posibil numai atunci când lichidul din spațiul intermediar.

În cazul în care boala este complicata de insuficienta cardiaca, lichidul pleural se acumulează, există o hidrotorax de stat. Diafragma este împins în cavitatea toracică, care este confirmat de percuție și raze X. mișcare pulmonar din cauza acestei limitări, prin urmare, insuficiență pulmonară.

La pacienții cu ciroză hepatică sângerare venelor esofagiene și colateralelor pielii abdominale pot fi observate în ascită.

acumularea excesivă de conducere fluid la pierderea de proteine ​​în raport cu care se dezvolta deficit de proteine, manifestând pacientii adynamic.

Mecanismul de dezvoltare a ciroză hepatică cu ascită

Dezvoltarea ascita depinde de procesele care au loc în țesutul parenchimatos hepatic format din hepatocite. Toxicitatea pe termen lung care duce la moartea celulelor, necroza le dezvolta, necroza. Ficatul răspunde la apariția de focare necrotice de inflamatie, unul dintre rezultatele care este zone zarubtsovyvanie deteriorate. In alcoolism cronic, acest proces se întâmplă tot timpul și ca urmare a țesutului parenchimatos se înlocuiește cu stroma conjunctiv tesut fibros. Ar trebui subliniat ireversibilitatea procesului.

degenerare ficat gras se dezvoltă sub influența acetat, care se obține prin oxidarea acetaldehidei prin dehidrogenaza aldehida.

Toate aceste procese patologice de mărimea ficatului, aspectul ei. Indurratsiya vine - devine foarte strâns, accidentat, dur. Toate acestea modifică complet structura normală a ficatului, nu efectuează funcții fiziologice.

Tratamentul ascita cu ciroză hepatică alcoolică

Atunci când tratamentul ascitei este întotdeauna ca scop eliminarea bolii de bază. Terapia medicamentoasă include diuretice care primesc (veroshpiron, furosemid), efectuarea de proceduri asupra metabolismului apei sare regenerate, eliminarea hipertensiunii portale.

Pentru a stabiliza performanța schimbului de apă-sare aplică antagoniști de aldosteron. Eficacitatea terapiei depinde de nivelul echilibrului apei.

În cazul în care terapia medicală eșuează, pacientul este trimis la spital pentru paracenteza - puncția cavității abdominale. Sub anestezie locală, în linia mediană a abdomenului, intre pubis si ombilic, nu trocar găuriți peretele abdominal. Printr-o puncție eliberează lent nu mai mult de 5 litri de lichid, în scopul de a preveni colapsul. penelor frecvente a dus la formarea de aderențe in intestin, glanda care ar putea împiedica procedurile ulterioare.

În cazul în care re-rapidă acumulare de lichid se poate vorbi despre un prognostic saraci.

Ce trebuie să știți rudele pacienților cu ascita din ciroza hepatica?

Acesta este considerat cel mai periculos complicație a hemoragiilor interne din cauza o creștere bruscă a presiunii fluidului acumulat în cavitatea abdominală. Clinic se manifesta scaune moi, amestecat cu sânge, voma de culoare maro pe o slăbiciune severă de fond a pacientului, pierderea conștienței. Atunci când aceste simptome au nevoie de ajutor imediat medicului. Măsurile de prim ajutor poate include o compresa rece (alimente congelate sau gheață) pe abdomen.

encefalopatie hepatică - aceeași complicație periculoasă a bolii, care nu pot avea simptome vizibile. Ficatul, care continuă să otrăvească produse toxice, le stochează și le transmite la alte organe și țesuturi. Ca urmare a conștiinței și a comportamentului pacientului afectata, exista tulburari neuromusculare. intervenția în timp util elimina frustrarea cauzate. Atunci când eșecul de a oferi asistență medicală în curs de dezvoltare comă.

Oamenii aproape de pacient cu ciroză hepatică trebuie să înțeleagă și ajutor. Pacientul nu poate fi încărcat de lucru fizic excesiv, ridicarea de greutati, astfel încât să nu provoace hemoragii gastro-intestinale.

Este necesar să se monitorizeze scaunul pacientului, care ar trebui să fie de 2 ori pe zi. Este important să se controleze cantitatea de lichid utilizat și alocate. Dacă există exces de producție de urină ar trebui să fie pus să notifice medicul dumneavoastră. Este necesar în fiecare zi pentru a măsura volumul și greutatea abdomenului pacientului de a monitoriza procesul de creștere a retenției de lichide în organism. Medicul curant trebuie să raporteze orice modificări notabile.

Principiile dietei cu ascita si ciroza

Având în vedere că ascită - o complicație a bolii de bază, dezvoltarea dietei în considerare cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestuia. Principiul de bază - pentru a intra în regimul alimentar al materiei lipsă în corpul pacientului.

În prezența „ciroză“ a diagnosticului unor produse alimentare trebuie să fie alocate foarte atent. De exemplu, lipsa de proteine ​​care însoțește orice boală hepatică alcoolică, este imposibil să se umple prin injectare direct in dieta. Acest lucru poate provoca intoxicatie de amoniac și, în consecință, cui. Prin urmare, soluția de albumină se administrează prin injecție.

Dieta fără sare oferă ieșire liberă de lichid din spațiile intercelulare și patul vascular.

Limitat cantitatea de carbohidrați, iar în cazul în care acestea sunt utilizate, este de preferat carbohidrati complecsi (legume, cereale, fructe).

aportul de grăsimi ar trebui să fie limitată. gătit alimentar este cel mai bun de a folosi uleiuri vegetale.

consumul de lichide în timpul zilei trebuie limitată la 750-1000 ml.

Dieta cu ascită

Interzis sunt cafea, ceai tare, alcool, muraturi, condimente, mirodenii. Nu este recomandat consumul de legume care contin uleiuri esențiale: ridichi, usturoi, ceapa.

Dieta nu ar trebui să includă carne, conservanți, branza, maioneza, produse de patiserie, prăjituri, măsline și înghețată. Cantitatea de lapte este limitată la 1 ceasca pe zi. Recomandat pentru consumul de carne de vită, pasăre și iepure, pește, ouă (1 pe zi), smântână scăzut de grăsimi, fructe, legume, orez fiert, ierburi. Produse fierte sau fierte în apă, fără adăugare de sare. Fructele sunt cel mai bine consumate ca umplutura pentru caserole, compoturi de fructe, jeleu. În cazul în care organismul nu dispune de potasiu din cauza primirea de medicamente diuretice, poate fi îmbunătățită dieta fructe proaspete, fructe uscate și legume.

Avicenna dieta vechi include consumul de fructe cu coajă amestecate cu miere, bulion cu ierburi, suc de rodie.

Dieta recomandată pentru pacienții cu ascită, aceasta ar trebui să aibă ca scop prevenirea retenția de lichide în organism, facilitând activitatea de țesuturi, organe și sisteme interne. Dietele contribuie la o îmbunătățire semnificativă.

Hrănirea obiceiurile de pacienți cu ascită în stare gravă

La fiecare 2-3 ore, pacientul trebuie sa primeasca alimente in portii mici. Dieta trebuie să conțină carbohidrați ușor digerabili, vitamine si fluide.

sucuri de fructe și legume foarte utile care conțin apă vegetativă. Mai mult decât atât, este posibil să se dea de fructe, fructe de padure, ceai dulce slab cu lamaie, gem, miere, extract de macese, jeleu. După îmbunătățirea în dieta administrat lapte, brânză, supe ras, unt, ulei de salata de legume. Ca surse de proteine ​​sunt utilizate în cantități mici caș, ouă fierte, produse lactate, pește fiert.

Prin reducerea apetitului dieta se bazeaza pe preferintele pacientului.

Cu un tratament adecvat, refuzul de alcool, o dieta, ficatul este capabil să recupereze chiar și cu 25% din țesutul sănătos. Acest lucru este posibil datorită prezenței în ea de celule ovale - tipuri de celule stem.

Dar cel mai bine este de a duce o viață sobru!