Tratamentul encefalopatiei hepatice in ciroza hepatica

Cuprins:

• Esența encefalopatie hepatică
• Diagnosticul de encefalopatie
• tratamentul bolii
• Predicția și prevenirea encefalopatie în ciroza

encefalopatia hepatică este un fenomen frecvent în ciroza hepatică. Este o combinație de tulburări nervoase și mentale din creier, care sunt cauzate de o serie de factori. Procesul poate fi oprit, este reversibil, este important doar în timp să-l observe și să înceapă tratamentul.

Esența encefalopatie hepatică

1. ciroza;
2. insuficiență hepatică acută;
3. Constant peste normal aportul de proteine;
4. hemoragie;
5. paracenteza;
6. Intoxicatia de droguri;
7. otrăvirea toxicologice.

PE cauzată de al doilea paragraf, în 85% din cazuri, duce la deces dacă nu există un transplant de urgență. Dar restul de 15% sunt mai susceptibile de a scăpa de factorii de formă cronică și encefalopatie hepatică. PE - este consecințele cele mai periculoase și complexe în ciroză.

Dacă nu există semne clare ale bolii, apoi punerea în aplicare a examinării psihometrice, rezultatele indică prezența tulburărilor neuropsihiatrice. Această stare este caracterizată printr-o encefalopatie hepatică ascunsă (latentă).

Acesta este diagnosticat, nu numai pentru cei care folosesc cantități mari de alcool. Uneori este diagnosticată la persoanele cu constipatie pe termen lung.

1. Tip A - este cauza hepatitei virale sau otravă, cancer, intoxicații sau droguri.
2. Type B - are loc pe fundalul oversaturation proteinei organismului, rezultand in sange intra neurotoxine, provocând encefalopatie.
3. Type C - cauza acestui tip este in ciroza hepatica (proces de conversie gepatsitov la țesutul conjunctiv).

Este posibil să apară encefalopatie, după o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de infecție sau hemoragie. Nu trebuie uitat faptul că acesta progresează și ia forme complexe.

Etapa 4 și delimitează simptomele encefalopatii interdependente:

Când pacientul ei se plânge de somn saraci, iritabilitate, și, uneori, pe letargie. Poate febră, mucoase galbene.

Toate simptomele de mai sus sunt câștigă putere, somnolență constantă, nervozitate, o reacție ciudată la lucruri obișnuite. Apare „tremor aripi“, atunci când o persoană nu este monitorizarea reacției, face mișcare bruscă a membrelor.

Agresiunea, schimba tonul de conversație liniștită în persoana agresivă nu vrea să mănânce, și sunt supuse unui tratament. Există confuzie, este dificil să intre în contact. Convulsii, paraplegie.

Nici o reacție în continuare, convulsii ale întregului corp.

Toate acestea se poate întâmpla foarte liniștit, în mod constant, timp de mai multe luni sau ani (o caracterizează cronică) sau rapid, pentru câteva săptămâni sau luni (formă acută). Pentru a doua etapă, pacientul nu percepe boala lor, astfel încât discuția problemei se desfășoară cu rudele.

Diagnosticul de encefalopatie

1. Compoziția biochimică a sângelui - în cazul în care există o concentrație crescută de acizi grași, aminoacizi aromatici, metionina este diagnosticul probabil - EP;
2. analiza urinei;
3. Se determină concentrația de amoniac. Pentru suspectat PE nivelul său depășește cu mult rata (aproape 93% dintre pacienți). Dar este necesar să nu uităm că restul de 7% poate fi encefalopatia prea bolnav, dar nu au o astfel de măsură.
4. teste psihometrice. Este prescris, atunci când nu există simptome evidente, pentru a identifica encefalopatie latente. Există două tipuri de teste: pentru a identifica reacția (numărul liniei de egalitate) - pe abilitatile motorii fine (treci labirint sau de linie).
5. Electroencefalograf. Prezența TB latentă este determinată numai până la 30%.
6. Potențialele Brain (VI) induși. Această metodă este sensibilă la 80%.
7. SUA - detectează o schimbare a stării și structura a ficatului, indiferent dacă se observă extinderea dimensiunii sale;
8. Biopsia - o examinare completă a structurii hepatice în prezența anumitor boli, inclusiv si celulele canceroase;
9. spectroscopie de rezonanță magnetică (MRS). Se determină prezența unei forme ascunse cu o precizie de 100%. Chiar și va analiza severitatea PE.

Doar Diagnosticul de conduită privind prezența și natura bolii:

1. depreciere totală sau parțială a circulației sângelui la nivelul creierului. Deși pacienții și nu există nici un simptom de PE (forma latentă), dar există anumite reflexe tendinoase. Este important să nu se prescrie astfel de pacienți psihotrope și medicamente diuretice. Este important de a investiga starea pacientului și de a efectua imagistica fundus a creierului uman.
2. modificări metabolice, de exemplu, hipopotasemie, care se caracterizează prin niveluri scăzute de potasiu sau uremie, în timp ce există sânge în urină. Obține toate informațiile despre boala, pentru a analiza toate simptomele, pentru a studia datele biochimice si apoi diagnosticarea bolilor de ficat, stadiul de dezvoltare și de viteză. Dacă hipertensiune portală se manifestă, există anastomozele portosistemice, ele mărturisesc apariția encefalopatiei.
3. Boala Westphal, lui Wilson. Tinerii sunt cei ale caror simptome neurologice sunt implicite în natură. Boala este o „moștenire de familie“, există „tremor pălmuirea“ mișcare horeoatetoidnye cele mai observate a brațelor și mâinilor. Pentru se formează inelul cornean, analiza indică cupru nerespectarea ceruloplasmina.
4. Identificarea concentrației substanței toxice în sângele pacientului. În cazul în care persoana nu a folosit antibiotice care au condus la otrăvirii sau contactul cu substanțe sau industrie toxice care au loc encefalopatie toxică, pur și simplu nu se poate.
5. otrăvirea toxicologice sau intoxicație cu alcool. Deranjat sistemului nervos autonom, există un sentiment de teamă, febră, frisoane simțit, transpirație. Foarte rar diagnosticată rigiditate musculară și hiperreflexie.

tratamentul bolii

În general, toate tratamentele bazate pe trei aspecte principale.

Este conectat astfel încât să limiteze aportul de proteine ​​pentru a reduce concentrația de amoniac, dar trebuie să respecte dieta calorii (1600 kcal / zi), care nu va permite descompunerea în continuare. Dieta lasat doar 20 de grame de proteine, post-stabilizare este crescută cu 10 g la fiecare 2-3 zile, până la momentul de la 1 kg de greutate a pacientului nu va avea la 1 g de proteine. Restricție de proteine ​​din dieta duce la distrugerea proteinei umane, în timp ce un abstinența lung nu funcționează, așa că este introdus treptat.

Acest tratament constă în mai multe etape:

• intestin Purificare - pacient clysterize cu un agent de curățare, pentru a aduce toate toxinele și substanțele nocive din organism.
• antibiotice prescrise care au ca scop distrugerea microorganismelor care produc si secreta amoniac. Otraveste creierului, contribuind astfel la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. Dezavantajul este că antibioticele pot duce la o agravare a simptomelor în detrimentul utilizării pe termen lung (otrăvirii), iar rata este atribuită la minimum.
• Primirea lactuloza - reduce, de asemenea, conținutul de amoniac, deoarece are un efect laxativ (procent de influență pozitivă 70-80%).
• Terapia Detoxifiere - efectuat pentru a curăța organismul de substanțe toxice. Intravenos, glucoza, vitamine, potasiu și calciu. De asemenea, este necesar să se furnizeze organismului cu trei litri de lichid pe zi.
• Acid Glutamic - are ca scop distrugerea amoniacului existent în pacient.
• Hepatoprotectoare - tratament obligatoriu de ciroză hepatică, acestea au ca scop protejarea mai slabe, dar supraviețuitori gepatsitov.
• Ketoglyukonat ornitină - ieșiri, de asemenea, amoniac periculos.
• Substanțe nootropici - sunt prescrise pentru a reduce inhibarea proceselor umane și inhibitoare ale sistemului nervos central.
• Zincul - administrată la un om, pentru a compensa rezerva necesară.

1. Transplantul de ficat donator in ciroza. Este posibilă numai după detectarea nivelului de protrombină, este responsabil pentru coagularea sângelui, în caz contrar pacientul nu va supraviețui transplant. De asemenea, este important ca starea pacientului a fost stabilă, iar ficatul donator a avut toate șansele să se stabilească în jos. Într-o situație în care există ciroza, cancerul, este important de a metastaza nu au raspandit dincolo de ficat, în caz contrar va fi eliminat din coadă pentru un transplant, sau pur și simplu se întâmplă reinfectare.
2. chirurgie de bypass Portocaval - o schimbare tehnica a hipertensiunii portale, prin re-crearea unui nou pasaj artificial (by-pass), care leagă vena portă și scobitura, astfel încât sângele nu trece prin ficat. Există diferite opțiuni pentru instalarea anastomoza.
3. Alte proceduri. Mulți pacienți care au anastomozele mari, îmbunătățește starea după blocat. În timpul operațiunii trebuie monitorizați cu atenție pentru sângerare din varice, deoarece acestea devin liber și subțire cu ciroză.

Predicția și prevenirea encefalopatie în ciroza

În prima etapă a bolii există o bună șansă de supraviețuire, deoarece fiecare proces poate fi restaurat, dar este important de observat simptomele și se va consulta un specialist. Ultimul pas este ireversibil, doar 20% din cazuri cu comă făcut față, encefalopatie progresează viteză necunoscută, distrugerea organismului.

1. Abandonați chiar și cea mai mică doză de alcool, deoarece tratamentul nu este util;
2. Se trece testele necesare pentru prezența formelor latente și cronice;
3. De asemenea, să acorde o atenție la tumori ale ficatului si hepatita, care poate declanșa dezvoltarea bolii.

Cât de mulți pacienți în direct depinde de modul în care, la momentul în care a mers la un medic și a început tratamentul, de asemenea, spiritul interior un om foarte important lui. De îndată ce primele simptome, ar trebui să fie supuse unei examinări pentru diagnosticarea bolii și pentru a începe tratamentul.